การรักษาสิวตามระดับความรุนแรง

การรักษาสิวแบบอ่อน

ได้แก่สิวหัวดำ สิวหัวขาว สิวที่เป็นไม่มากมักจะรักษาด้วยยาทาเพียงอย่างเดียว และมีข้อควรปฏิบัติดังนี้

• ล้างหน้าวันละสองครั้งด้วยสบู่อ่อนด้วยน้ำ
• ทายาสิวใหทั่วบริเวณที่เป็นสิว
• ให้ทายาบางๆก่อนนอน และทาในตอนเช้า
• ในช่วง2-4 สัปดาห์แรกอาจจะทำให้หน้าจะแห้ง
• ทาครีมบำรุงผิวหรือครีมที่ให้ความชุ่มชื้นกับผิวหนัง เลือกชนิดที่ไม่มีไขมัน
• หลีกเลี่ยงเครื่องสำอางที่มีไขมัน ยากันแสง
• ใช้เวลาเป็นสัปดาห์กว่าจะเห็นผล
• หากเกิดอาการระคายเคืองให้ปรึกษาแพทย์

ยาทาสิวที่สามารถเลือกหาซื้อเพื่อทาสิว

• น้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับล้างหน้า
• นาทาที่มีส่วนผสมของกรด  salicylic acid อย่างอ่อน
• ยาทาที่มีตัวยา Benzoyl peroxide ซึ่งมีทั้งชนิด cream / lotion / gel
• ยาทาที่มีส่วนผสมของ Azelaic acid

ยาทาที่แพทย์มักจะจ่าย

• ยาทาปฏิชีวนะที่มีส่วนผสมของ clindamycin solution หรือ  erythromycin solutionซึ่งเมื่อใช้ร่วมกับ benzoyl peroxideหรือ azelaic acidจะป้องกันเชื้อดื้อยา
• อนุพันธ์ของวิตามินเอ Retinoids

การรักษาสิวที่มีระดับความรุนแรงปานกลาง

การรักษาพื้นฐานจะเหมือนการรักษาสิวที่มีระดับความรุนแรงอย่างอ่อน แต่จะเพิ่มยารับประทานอย่างน้อย 6 เดือน

• ใช้ยาทา benzoyl peroxide
• หากตุ่มสิวมีขนาดใหญ่หรือเป็น cyst แพทย์จะทำการระบายหนองออก
• ให้ยาทาปฏิชีวนะเช่น clindamycin erythromycin
• ยาทากลุ่มวิตามินเอ
• ยาทาazelaic acid.
• ยาปฏิชีวนะที่ให้บ่อยได้แก่  tetracycline, minocycline, doxycycline หรือ erythromycin
• สำหรับสุภาพสตรีจะให้ oestrogens และ antiandrogensเช่น Diane หรือ spironolactone
• สำหรับผู้ที่มีสิวอักเสบอาจจะให้ nonsteroidal anti-inflammatory agentsเช่น ibuprofen หรือ naproxen
• สำหรับสิวที่รักษายากให้ใชอนุพันธ์ของวิตามินเอ  isotretinoin 

การรักษาสิวที่มีระดับความรุนแรงมาก

ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้อนุพันธ์ของวิตามินเอ  isotretinoin. ร่วมกับ ยาปฏิชีวนะในระดับสูงเป็นเวลา 6 เดือน การรักษาสิวทางกายภาพ การกดสิว ใช้รักษาสิวทั้งชนิดหัวดำและหัวขาว แต่ในกรณ๊รูเปิดเล็กมา อาจจะต้องใช้เข็มหรือเลเซอร์เพื่อให้รูเปิดใหญ่ขึ้น การกดต้องทำให้ถูกวิธีเพราะหากกดผิดจะทำให้สิวถูกดันลึกลง การฉีด steroid เข้าใต้หัวสิว ข้อดีทำให้การอักเสบลดลงเร็ว แต่ถ้าฉีดมากไปหรือลึกเกินไปจะทำให้ผิวหนังบริเวณที่ฉีดเกิดรอยบุ๋ม การใช้ความเย็น ใช้ใไนโตรเจนเหลว นกรณ๊ที่สิวเป็นชนิดถุง

การรักษาสิวที่มีความรุนแรงปานกลางถึงรุนแรงมาก

การรักษาสิวที่มีความรุนแรงปานกลางจะต้องใช้เวลารักษานานกว่าปกติ และจะต้องใช้ยาหลายชนิดร่วมกันหลักการรักษามีดังนี้

ยาทาที่ควรจะเลือกใช้

• ยาทาใช้ benzoyl peroxide
• ใช้ยาทาอนุพันธ์ของวิตามินเอ
• ยาทาปฏิชีวนะ เช่น erythromycin solution
• azelaic acid

ยารับประทาน

• ยาปฏิชีวนะได้แก่ tetracyclin minocyclin doxycyclin erythromycin
• สำหรับผู้หญิงอาจจะให้ยาคุมกำเนิดเช่น Diane 35 หรือ spironolactone
• ผู้ป่วยบางรายให้ยากลุ่ม NSAID เช่น Ibuprofen หรือ Naproxene แต่ไม่แนะนำให้รับประทานติดต่อกันเป็นเวลานาน
• สำหรับรายที่ใช้การรักาาอื่นไม่ได้ผลต้องให้ยา isotretinoin

การรักษาอื่นๆ

• หากสิวที่เป็น nodular หรือ cyst แพทย์ทำการระบายหนอง